– Владимир Владимирович, мы знаем, что вам 56 лет и вы родом из г. Сима Челябинской области. Расскажите о себе, пожалуйста, подробнее.

– С Троицком у меня, можно сказать, родственная связь: бабушка с дедушкой жили в этом городе, бабушка работала на жиркомбинате, дедушка - на железной дороге. Дед мой казачьего рода, который идет со станицы Каракульской. В 1987 году я переехал в областной центр, окончил Челябинский государственный мединститут по специальности «Лечебное дело». Интернатуру проходил в кардиологии в областной больнице, какое-то время потом работал в диагностическом центре. Затем в больнице №11 совмещал несколько должностей, занимался и снабжением.

В 2022 году окончил курсы по тактической медицине у военного врача-хирурга, который с 2014 года участвует в боевых действиях, кандидата медицинских наук Юрия Юрьевича Евича. Получил сертификат инструктора по тактической медицине. К сожалению, у нас в стране пока не выпускают официально таких специалистов.

С этого момента на добровольных началах в Челябинске, Екатеринбурге, на новых территориях участвовал в подготовке граждан, представителей силовых структур по вопросам тактической медицины в современных условиях. На тот момент люди, с которыми мы вместе учились, обратились с призывом помочь настроить процесс на месте, в боевых условиях. Подумал: поеду на пару недель, но пришлось задержаться. Когда вернулся, узнал, что есть Всероссийская
кадровая программа «Время героев». Прошел дистанционный курс, а затем в нашей области, по инициативе губернатора, появился региональный проект - «Герои Южного Урала». Заполнил анкету, прошел все отборочные испытания. По итогам экзаменов попал в число 60 студентов из более чем 1000 претендентов. 1 июля, в День ветеранов боевых действий, я и другие участники, успешно освоившие всю программу, получили дипломы из рук губернатора Алексея Текслера об окончании годового курса подготовки.

– Как участник и выпускник программы, вы должны были предварительно изучить обстановку на местах. Какие проблемы были характерны для Троицка?

– Сугубо троицких проблем не существует. Есть те, которые имеют общероссийский масштаб: нехватка медицинских кадров, необходимость оптимизации структуры, всех процессов, не всегда эффективный менеджмент.

– Тем не менее, троичане последнее десятилетие высказывали жалобы по фактам неправильно поставленных местными специалистами диагнозов. И до сих пор существует мнение, что эффективное лечение можно получить лишь в областном центре.

– Не совсем с этим согласен. В частности, с тем, что это проблема только Троицка. Ведь мы получаем специалистов, которых готовят соответствующие учебные заведения. Поэтому ошибки случаются и в других городах. В областных центрах, исследовательских институтах действительно работают люди с более высокой квалификацией, научными степенями. С этим не поспоришь. В больницах районных - это врачи общей практики. Если есть какие-то сомнения в установке диагноза или назначениях – для этого существуют врачебные комиссии, которые направляют на консультации в более продвинутые лечебные учреждения. Что касается непосредственно качества оказываемых услуг, оно напрямую зависит и от загруженности врачей. Иногда у нас два доктора работают за восьмерых. Понятно, что в такой ситуации качество медицинского обслуживания будет страдать. Это как раз тот случай, который порождает больше всего жалоб от граждан. К примеру, пациент пожаловался, что приехал в местный травмпункт, где из-за отсутствия врача его отправили в Южноуральск. Ну, не просто «отправили», а в экстренных случаях обязательно обеспечили спецтранспортом за наш счет и сопровождающим из среднего персонала. Ведь и в этом случае мы обязаны оказать помощь, довести дело до конца. Конечно, пациенты испытывают в этой ситуации неудобства, но охватить двумя врачами такое количество людей, которое могут охватить 8 специалистов, чисто физически невозможно.
-----
На сегодняшний день укомплектованность врачами в Троицке составляет 65%, средним медперсоналом – 87%.
-----
Наши специалисты нередко работают на две-три ставки. Есть сложности в плане обеспечения кадрами, мы их видим, работаем над этим и ждем понимания со стороны пациентов. В этом году к нам приходят пять новых докторов, окончивших ординатуру: кардиолог, невролог, педиатр, хирург, онколог. Но этого все равно мало. Наиболее острый дефицит мы испытываем в хирургах. Если раньше, в советское время, в учебных заведениях был конкурс, чтобы попасть и выучиться на хирурга, то нынешние молодые люди не очень - то хотят выбирать тяжелый физический труд. Именно его подразумевают специальности хирурга и травматолога. Приоритеты поменялись: выпускники идут в стоматологию, неврологию, офтальмологию. Понимая это, государство вводит квоты, учит за свой счет, чтобы выпускники могли за определенный срок наработать опыт по специальности в государственных учреждениях. И это не нужно воспринимать как тяжелую повинность: вместе с возможностью получить должность, гарантированную зарплату, молодые специалисты получают и жилье, какую-то перспективу. Вместе с городской властью, главами города и округа, эта проблема решается. В Троицке для докторов имеются 32 служебные квартиры, 8 из них на данный момент свободны. Все – площадью не менее 50 квадратных метров и расположены недалеко от больницы.

Другой момент. В районных больницах наработать опыт, чтобы продвинуться дальше, гораздо легче, чем в областных центрах. Сегодня каждый санитар, медсестра или медбрат могут впоследствии стать фельдшером или врачом. По закону, фельдшер может находиться на первичном приеме как терапевт, а затем может выучиться и вернуться в свою же больницу квалифицированным специалистом высшего звена. Государство дает в этом плане хорошие возможности.

Понятно, что финансирование государственной медицины отличается от коммерческой, но не всем же быть, к примеру, только стоматологами и офтальмологами. Важно понимать, что в больнице нет «денежных» или «неденежных» специальностей – возможность достойно зарабатывать есть у всех, вопреки устоявшимся мнению. К примеру, в нашей больнице, в пос.ГРЭС, есть кардиорентгенологическая служба, которой руководит молодой заведующий Дмитрий Михайлович Михайлов. И отделение уже получает квоты на операции, которые сегодня делают на уровне ведущих областных клиник. Там же развивается неврологическое отделение, под руководством опытного доктора Ирины Николаевны Корниловой, и с приходом нового специалиста мы рассматриваем возможность на его базе открыть геронтологическогое отделение и развивать направление гериартрии. Речь идет об улучшении качества жизни пожилых людей. Будем реализовывать новые проекты в гинекологии, стоматологии, офтальмологии и даже пластическую хирургию – у нас на это есть лицензия. Все это в рамках ФОМС. Нужно учитывать и географическое расположение города, близость Республики Казахстан, со специалистами которой мы можем сотрудничать и оказывать услуги иностранным гражданам.

– Есть еще один «больной» вопрос – обеспечение льготными лекарствами.

– Здесь схема работы простая. Лечебное учреждение, то есть мы, ставим диагнозы и делаем для пациентов назначения. Зачастую эти назначения подтверждаются специалистами областной больницы. Если назначенный препарат в наличии, человек получает на него рецепт. Если нет – специальная автоматизированная система не позволит это сделать.

Распределение лекарственных средств идет согласно списка нуждающихся. Мы делаем заявку через региональное Министерство здравоохранения, а распределителем является областной аптечный склад. Лекарство поступает в определенную аптеку для определенного человека, на упаковке стоит индивидуальный штрих-код, и никто другой приобрести эту упаковку не сможет - так работает специальная программа «Честный знак». Но в течение года список льготников корректируется, в него вносятся новые пациенты. А квота на год остается прежней. Законодательно закреплено то, что в рецепте указывается не торговое название препарата, а его международное наименование по основному действующему веществу. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), Тромбоасс – у них одинаковое действующее вещество. И мы можем предложить, к примеру, пациенту, препарат с этим же действующим веществом, но с другим торговым названием. Но пациент настаивает: хочу именно с таким названием, другое мне не поможет! Создается ситуация, которой вполне могло бы не быть, возникает конфликт, да еще и с требованием о возмещении морального вреда. К сожалению, такие сценарии нередки. Мало кто думает о том, что мы - не коммерческая и не финансовая организация, и все средства берутся из бюджета, который не такой большой, как хотелось бы.

– Оказывает ли больница платные услуги?

– Конечно, и довольно большой спектр. Но, прежде всего, обращу внимание на перечень услуг бесплатных, оказываемых в рамках ОМС. В то же время, любой человек имеет право заплатить, чтобы не ждать очереди на ту или иную услугу. Или сделать дополнительно, без направления врача, к примеру, какое-то обследование. Или оплатить анестезию. Платными услугами пользуются и жители других государств, которые к нам обращаются. Этот же пациент может обратиться за платной услугой и в любой коммерческий медцентр. Но здесь есть определенные нюансы. Если вы обратились в частную клинику, важно понимать, что для нас данные исследований не всегда доступны, так как не входят в систему ФОМС. По сути, такие клиники в ней тоже должны быть, но насильно «частников» никто не может заставить это сделать.

– Люди жалуются на то, что порой очень сложно получить направление в областную больницу. Как это вообще работает? Есть ли какая-то схема?

– Если терапевт или другой специалист дает, к примеру, направление к эндокринологу - а последний у нас отсутствует - вам могут предложить поехать в областную больницу. В любом случае, в ЧОКБ вас могут направить только по показаниям.

– Каждый год нам твердят о необходимости пройти диспансеризацию. Но не все еще понимают, что именно благодаря ей, удается предотвратить трагедии. Что вы думаете по этому поводу?

– Вы абсолютно правы. Но лучше всего сказать зыком статистики. В прошлом году диспансеризацию отдельных групп взрослого населения прошли 18378 троичан и жителей округа. Выявлены 671 случай болезней системы кровообращения, 95 - сахарного диабета, 5 случаев злокачественных новообразований, 5 болезней органов дыхания. У 7020 пациентов выявлены факторы риска хронических неинфекционных болезней. Что касается этого года, то только за 6 месяцев выявлены 391 случай болезни системы кровообращения, 91 – сахарного диабета, 8 – ЗНО, 6 – БОД, факторы риска обнаружены у 4077 человек.

– Над чем вы будете работать в первую очередь?

– У любого госучреждения сферы здравоохранения есть задачи, которые ставит Фонд обязательного медстрахования. Есть планирование. К примеру, то же обеспечение больницы нужным количеством персонала. В первую очередь, речь идет о заполнении штатными единицами. При невыполнении плана большую роль играет перераспределение внутренней логистики, оптимизация подразделений и помещений, которые по своему местонахождению «оторваны» от больницы. К примеру, расположены в пос. Энергетиков. Эта ситуация требует дополнительных затрат, в том числе, и на бензин. Сейчас в плане оптимизации мы разрабатываем целую дорожную карту. Рассматриваем и возможность внедрения тех направлений, которые в нашем регионе более востребованы. Где-то есть отделения, переполненные больными, а где-то свободные койки. Поэтому будем перераспределять их внутри отделений.

Или же возьмем оборудование, которое находится на балансе больницы. Часть того, что уже не подлежит ремонту, должно быть списано – за счет этого мы получим новое. Есть ряд программ, которые разработаны специалистами областного министерства – многие из них будем внедрять у себя. Мы будем двигаться дальше по всем озвученным направлениям. Ведь государство ставит задачу сделать нашу медицину более доступной и соответствующей современным стандартам.
-----
Наталия Сорока
Фото Веры Шининой